Ikerketak erakusten du pertsona baten gorputz-pisuak eragina duela dosi baxuko aspirinaren ondorioak gertakari kardiobaskularrak saihesteko.
Eguneroko aspirina terapia gorputzaren pisuaren arabera
urtean argitaratutako ikerketak Lancet ausazko saiakuntza batean frogatu du medikuntza arrunteko aspirinak gertakari kardiobaskularrak prebenitzeko dituen ondorioak pazientearen araberakoak direla. pisua1,2. Beraz, baliteke botika bera hartzearen onurak antzekoak ez izatea gorputz altua duten pazienteentzat pisua. Azterketa gorputza duten pertsonekin egin da pisua 50 eta 69 kilogramo artean (kg) (11,8000 gaixo inguru). Dosi baxua kontsumitu zuten aspirina (75 eta 100 mg) eta ikusi zen ehuneko 23 inguruk bihotzekoa, trazua edo beste arrisku txikiagoa duela. gertaera kardiobaskularra. Hala ere, pazienteak izatea pisua 70 kg baino gehiago edo 50 kg baino arinagoak zirenek ez omen zuten dosi baxuko aspirinaren antzeko onurarik jaso. Aspirina dosi baxua benetan kaltegarria zen 70 kg baino gehiago pisatzen zuten pazienteentzat eta hilgarria 50 kg baino gutxiagoko pazienteentzat. Eta, paziente horiei dosi handiagoa ematea onuragarria izan arren arazotsua izango litzateke, hurrengo aspirinaren dosi altua 325 mg-ko dosi osoa baitzen, gaixo batzuetan odoljario txarra eragiten duela ezagutzen dena. 90 kg baino gehiagoko pazienteentzat odoljarioa izateko arrisku hori desagertu zen arren. Hala ere, oraindik kontuan hartu behar da zenbat dosi handiagoa eman daitekeen, pertsona asko 70 kg+ kategorian sartzen direlako eta, beraz, onurak eta arriskuak batera aztertu behar direlako.
Beraz, gorputzaren garrantzia pisua ezinbestekoa da aspirinaren eraginkortasunari buruz gertakari kardiobaskularrak eta minbizia prebenitzeko. "Tamaina bakarreko guztientzako" planteamendua baztertu egin behar da eta dosifikazio estrategia pertsonalizatuago bat hartu behar da. Gorputz handiagoa duten pertsonekin gomendatutako dosi zehatza izan arren pisua (70 kg baino gehiago) oraindik ikertzeko dago. Egileek iradokitzen dute dosi osoko aspirina bat egunero kontsumitu behar dutela 69 kg baino gehiago pisatzen dutenek edo erretzaile handiak direnek edo tratatu gabeko gaixotasun diabetiko bat dutenek. Dosi handiagoak babesa izango luke arriskuan dauden pazienteentzat, nahi ez den odol-koaguluaren eraketa jasateko aukera gehiago dutenentzat. Interesgarria da, sexuen arteko trazu-tasen arteko desberdintasunik ez zela hautematen gorputzaren pisua soilik irizpide bakarra zenean. Dosi baxuko aspirina bat ez da eraginkorra ehuneko 80ko gizonengan eta gutxienez 50 kg pisatzen duten emakumeen ehuneko 70ean, eta, ondorioz, 50 eta 69 urte bitarteko paziente guztiei dosi baxuko aspirina errezetatzeko egungo ohiko praktika zalantzan jartzen du.
Azterketak iradokitzen du aspirinaren onurarik onena gertakari kardiobaskularrak epe luzerako prebentziorako bideratu behar dela gizabanako handietan dosi txikian jarri behar dela, txikietan gaindosi egiten den bitartean. Azterketa honen ondorio zuzenetako bat pisu baxuko pertsonengan (325 kg baino gutxiago) aspirinaren (70 mg) dosi altuen erabilera hedatua saihestea da, ikusten baita dosi baxuagoak nahikoa eraginkorrak direla gehiegizko dosiaren arriskuak kenduta. Eta gehiegizko dosia ere hilgarria izan daiteke. Ikerketa gehiago egin behar dira aurkikuntza horiek baliozkotzeko. Baina argi dago emaitza hauek osasun-sistema publikoei eragin diezaietela eztabaida limurtuz pisua-ren dosi egokitua aspirina ohiko arreta klinikoan. Gainera, aspirinaren konparaketak beste dosi antiplaketa edo antitrombotiko batzuekin gorputzaren tamainan eta pisua. Argi dago gaixotasun kardiobaskularrak/gertakariak saihesteko aspirina-dosirik egokiena gorputz-pisuaren menpekoa dela, hau da, gorputz-masaren eta altueraren araberakoa dela GMI (Body Mass Index) baino. Ikerketa honek doitasun medikuntzaren ideia ere planteatzen du, hau da, paziente bakoitzari terapia pertsonalizatu bat eskaintzea.
***
Iturria (k)
1. Rothwell PM et al. 2018. Aspirinaren ondorioak gertakari baskularren eta minbiziaren arriskuetan gorputz-pisuaren eta dosiaren arabera: ausazko entseguetako pazienteen datuen analisia. Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN eta Grosser T 2018. Pisuari egokitutako aspirina prebentzio kardiobaskularrako. Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
