Bizkarrezurreko lesio baten ondorioz besoen eta eskuen paralisia tratatzeko nerbio- transferentzia goiztiarra lagungarria da funtzioa hobetzeko. Bi urteko kirurgia eta fisioterapiaren ondoren, pazienteek ukondoen eta eskuen funtzioa berreskuratu zuten, eta horrek eguneroko bizitzan independentzia hobetu zuen.
Tetraplegia (tetraplegia ere deitua) duten pertsonek lau gorputz-adarretan paralisia izaten dute – bai goikoetan bai behekoetan – bizkarrezur-muineko lepoko lesio bat jasan ondoren. Horrek pazientearen eguneroko bizitzan eta ohiko jardueretan duen independentzian eragiten du. Eskuaren funtzioa hobetzea ezinbestekoa da tetraplegiko batentzat.
Goiko gorputz-adarraren funtzioa berreraikitzeko tendoi-transferentziaren kirurgia ohikoa da, non muskulu funtzionalaren tendoia txertatze-gune berri batera eramaten den paralizatutako muskuluaren funtzioa berpizteko/berreskuratzeko. Nerbio- transferentzia izeneko beste kirurgia-teknika berri batean, nerbio osasuntsu baten mutur bat nerbio lesionatuaren lekura transferitzen da funtzioa berreskuratzeko helburuarekin. Muskulu bat baino gehiago berpiztu daiteke, beraz, nerbio- transferentzia asko egin daitezke aldi berean. Hori kontrajarria da tendoi-transferentziekin, zeinek tendoi bakarra behar baitute funtzio bakarra berreraikitzeko. Nerbio- transferentziak egiteak erronka eta konplikazio txikiagoak ditu, eta kirurgia osteko mobilizazio-aldi laburragoak dituzte, berreraikuntzarako aukera gehiago eskainiz. Orain arte, nerbio- transferentziak ez dira oso arrakastatsuak izan bizkarrezur-muineko lesio gehienetan .
Uztailaren 4an The Lancet aldizkarian argitaratutako ikerketa berri batek tetraplegikoen goiko gorputz-adarretako funtzioa berpizteko gaitasunean nerbio-transferentzia kirurgia baten emaitzak ikertzea zuen helburu . Natasha van Zyl-ek zuzendutako Australiako zirujauek 16 heldu gazte parte-hartzaile (27 urteko batez besteko adina) errekrutatu zituzten, erorketa, urpekaritza, kirol edo motor istripuen ondoren bizkarrezur-muineko lesio traumatikoa izan zutenak. Bizkarrezur-muineko C5 mailako edo gutxiagoko lesio goiztiarra (lesioaren ondorengo 18 hilabeteetan) jasan zuten.
Parte-hartzaile guztiek nerbio-transferentzia bakarra edo anitza jasan zuten goiko gorputz-adar batean edo bietan. Kirurgialariek sorbaldako nerbio funtzionalak hartu eta besoko muskulu paralizatuetara garraiatu edo birbideratu zituzten, horrela lesioa saihestuz. Lesioaren gaineko bizkarrezur-muinarekin lotura osasuntsua zuten nerbio funtzionalak lesioaren azpiko nerbio paralizatuekin konektatuta zeuden orain , nerbioen hazkuntza erraztuz. 16 parte-hartzailetik 10ek nerbio-transferentziak izan zituzten beso batean eta tendoi-transferentzia bestean konbinatuta. Hiru parte-hartzailek ezin izan zuten programa osatu ebakuntzarekin zerikusirik ez zuten arrazoiengatik. Guztira, 27 gorputz-adar landu ziren eta 59 nerbio-transferentzia burutu ziren. Helburua ukondoaren luzapena, heldulekua, estutzea, eskua irekitzea eta ixtea berreskuratzea zen.
Bi urteko nerbio- transferentziaren ebakuntzaren eta fisioterapia zorrotzaren ondoren, emaitza nagusiak beso-proba (ARAT), helduleku-askapen proba (GRT) eta bizkarrezur-muinaren independentzia neurketaren (SCIM) bidez neurtu ziren. Emaitzek goiko gorputz-adarretan eta eskuaren funtzioan hobekuntza funtzional nabarmena erakutsi zuten, ukondoaren luzapenean hobekuntza esanguratsuekin batera. Parte-hartzaileek besoa luzatu, eskua ireki eta itxi zezaketen, eta objektuak heltzeko indarra zuten. Ukondoaren luzapena berreskuratu zutenez, parte-hartzaileek gurpil-aulkia mugitu zezaketen. Eguneroko hainbat zeregin egin zitzaketen modu independentean, hala nola elikatzea, hortzak eskuilatu, idatzi, tresnak eta gailuak erabiltzea. Horrek aldaketa positibo nabarmena ekarri zuen eguneroko bizitzan.
Oraingo ikerketak nerbio-transferentziako kirurgia baten emaitza deskribatzen du, zeinak paralisi osoa zuten 13 heldu paraplegiko gazteri euren goiko gorputz-adarretan -ukondoetan eta eskuetan- mugimendua eta funtzionamendua arrakastaz berreskuratzea ahalbidetu zuen. Nerbio-transferentziak nerbio funtzionalak zauritutako nerbioekin lotzen ditu paralizatutako muskuluei indarra berreskuratzeko. Tendoiaren transferentziarekin alderatuta, nerbio-transferentzia-kirurgiak mugimendu naturalagoa berreskuratzen duela ikusten da eta, gainera, motor-kontrol finagoa dakar tetraplegia duten pertsonen funtzioa eta independentzia hobetzea.
***
{Jatorrizko ikerketa-lana irakur dezakezu behean aipatzen den DOI estekan aipaturiko iturrien zerrendan}
Iturria (k)
Van Zyl, N. et al. 2019. Tetraplegia duten pazienteetan goiko gorputz-adarraren funtzioa berreskuratzeko nerbio-transferentziak erabiliz tendoietan oinarritutako teknika tradizionalak zabaltzea: kasu-serie prospektibo bat. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
