Early nerbio bizkarrezur-lesioaren ondorioz besoen eta eskuen paralisia tratatzeko transferentzia-kirurgia lagungarria da funtzioa hobetzeko. Bi urteko kirurgia eta fisioterapiaren ondoren, pazienteek ukondoetan eta eskuetan funtzionamendua berreskuratu zuten, beren eguneroko bizitzan independentzia hobetuz.
Duten pertsonak tetraplegia (tetriplegia ere deitzen zaio) lau gorputz-adarretan paralisia dute, bai goiko zein beheko bizkarrezur-muineko lesio bat jasan ondoren. Horrek pazientearen independentziari eragiten dio eguneroko bizitzan eta ohiko jardueretan. Eskuaren funtzioaren hobekuntza funtsezkoa da tetraplegiko batentzat.
Tendoien transferentzia kirurgia ohikoa da goiko gorputz-adarraren funtzioa berreraikitzeko, non muskulu funtzionalaren tendoia txertatze gune berri batera mugitzen den muskulu paralizatuaren funtzioa berpizteko/berreskuratzeko. Deitzen den beste teknika kirurgiko berri batean nerbio transferentzia, osasuntsu baten mutur bat nerbio zaurituaren lekura eramaten da nerbio funtzioa berreskuratzeko helburuarekin. Gihar bat baino gehiago beranimatu daiteke, beraz, asko nerbio transferentziak aldi berean egin daitezke. Funtzio bakarra berreraikitzeko tendoi bakarra behar duten tendoien transferentzien aldean dago. Erronka eta konplikazio txikiagoak ere badaude errendimenduan nerbio transferentziak eta kirurgia osteko mobilizazio epe laburragoak dituzte, berriz, berreraikuntzarako aukera gehiago eskaintzen dituzte. nerbio transferentziak ez dira arrakasta handirik izan gehienetan bizkarrezur-muineko lesioak hain urruti.
Uztailaren 4an argitaratutako ikerketa berri bat Lancet a baten emaitzak ikertzea du helburu nerbio-transferentzia kirurgia tetraplegikoetan goiko gorputz-adarretako funtzioa berpizteko gaitasunean. Natasha van Zyl-ek zuzendutako Australiako zirujauek 16 parte-hartzaile heldu (27 urteko batez besteko adina) erreklutatu zituzten, bizkarrezur-muineko lesio traumatikoak izan zituzten erorketa, urpekaritza, kirol edo motor istripuen ostean. Hasieran (18 hilabeteko lesioaren ondoren) zerbikal bizkarrezur-muineko lesioa izan zuten C5 maila motorra eta beheragokoa.
Parte-hartzaile guztiei nerbio-transferentzia bakar edo anitz egin zitzaien goiko gorputz-adarretan edo bietan. Zirujauek sorbaldatik nerbio funtzionalak hartu eta besoko muskulu paralizatuetara garraiatu edo bideratzen zituzten, horrela lesioa saihestuz. Lesioaren gainetik bizkarrezur-muinarekin lotura osasuntsua zuten nerbio funtzionalak orain paralizatuekin konektatuta zeuden. nerbioak lesioaren azpian nerbioen hazkuntza erraztuz. 10 parte-hartzaileetatik 16ek nerbio-transferentziak izan zituzten beso batera tendoi transferentziarekin konbinatuta. Hiru parte-hartzaileek ezin izan dute programa osatu ebakuntzarekin zerikusirik ez duten arrazoiengatik. Guztira, 27 gorputz-adar landu ziren eta 59 nerbio-transferentzia burutu ziren. Helburua ukondoaren luzapena, eskua heldu, atxilotzea, irekitzea eta ixtea zen.
Bi urteko argitalpena nerbio transferentzia kirurgia eta fisioterapia zorrotza, lehen emaitzak besoaren proba (ARAT), askatzeko proba (GRT) eta bizkarrezur-muinaren independentzia neurria (SCIM) neurtu ziren. Emaitzek hobekuntza funtzional nabarmena erakutsi zuten goiko gorputz-adarraren eta eskuaren funtzioan, ukondoaren luzapenean hobekuntza esanguratsuekin. Parte-hartzaileek besoa luzatu, eskua ireki eta itxi, objektuak hartzeko indarra izan dezakete. Ukondoen luzapena zaharberrituta dagoenez, parte-hartzaileek gurpil-aulkia mugitu dezakete. Eguneroko hainbat lan egin ditzakete modu independentean, hala nola elikatzea, eskuilatzea, idaztea, tresnak eta gailuak erabiltzea. Horrek aldaketa positibo nabarmena ekarri zuen haien eguneroko bizitzan.
Oraingo ikerketak nerbio-transferentziako kirurgia baten emaitza deskribatzen du, zeinak paralisi osoa zuten 13 heldu paraplegiko gazteri euren goiko gorputz-adarretan -ukondoetan eta eskuetan- mugimendua eta funtzionamendua arrakastaz berreskuratzea ahalbidetu zuen. Nerbio-transferentziak nerbio funtzionalak zauritutako nerbioekin lotzen ditu paralizatutako muskuluei indarra berreskuratzeko. Tendoiaren transferentziarekin alderatuta, nerbio-transferentzia-kirurgiak mugimendu naturalagoa berreskuratzen duela ikusten da eta, gainera, motor-kontrol finagoa dakar tetraplegia duten pertsonen funtzioa eta independentzia hobetzea.
***
{Jatorrizko ikerketa-lana irakur dezakezu behean aipatzen den DOI estekan aipaturiko iturrien zerrendan}
Iturria (k)
Van Zyl, N. et al. 2019. Tetraplejian goiko gorputz-adarraren funtzioa berreskuratzeko nerbio-transferentziarekin tendoietan oinarritutako teknika tradizionalak zabaltzea: kasu-serie prospektiboa. Lanceta. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
