Koma garuneko porrotarekin lotutako inkontzientzia egoera sakona da. Gaixo komatsuak jokabiderik ez dute erantzuten. Kontzientziaren nahaste hauek iragankorrak izan ohi dira, baina denbora mugagabean iraun dezakete batzuetan. Helburu klinikoetarako, garrantzitsua da horrelako gaixoak konortea berreskuratuko duten eta komatik noiz aterako diren aurreikustea.
Erantzuten ez duten pazienteen % 25 inguruk ahozko aginduei edo aginduak jarraitzeko jokabide antzemangarririk ez duten erantzun behagarririk ez duten kontzientzia-maila bat erakusten dute behatzaileentzat ezkutuan dagoena. Motor-irudiaren aginduak bezalako zeregin kognitiboekin aurkezten direnean, azken garuneko lesioak dituzten erantzunik gabeko pazienteek garuneko jarduera erakusten dute erresonantzia magnetiko funtzionalean (fMRI) edo elektroentzefalografian (EEG). Hau da disoziazio motor kognitiboaren (CMD) fenomenoa.
Jakina da disoziazio motor kognitiboa (CMD) edo kontzientzia ezkutua duten paziente komatsuak epe luzera berreskuratzeko aukera hobeak dituztela, eta horregatik ezinbestekoa da erantzunik gabeko garuneko lesioen pazienteak identifikatzeko disoziazio motor kognitiboa (CMD) edo ezkutuko kontzientzia duten.
Pazienteari aginduak aurkezten zaizkionean EEG-en grabaketak azter daitezke ezkutuko kontzientzia adierazten duen garuneko jarduera detektatzeko, baina zaila da zereginetan oinarritutako EEG ezartzea. Gainera, horrek emaitza faltsu-negatiboak ematen ditu. Lo-eredu normalekin lotutako garuneko uhinen EEG grabaketa lagungarria izan daiteke, zeren eta talamoaren eta kortexaren arteko antzeko garun-zirkuituak (talamokortika-sareak) oinarrizkoak dira bai kontzientziarako bai loaren kontrolarako. Gainera, loaren garuneko uhinak grabatzea askoz errazagoa da eta ez du esku-hartzerik behar. Gainera, lo-ardatzak (hau da, loan zehar garun-uhinen aktibitate laburrak) kontzientzia eta funtzio kognitiboa berreskuratzea isla dezakete, lehenagoko ikerketa batek iradokitzen duen moduan. Ideia da, teknikoki zaila ez den iragarle osagarri bat bilatzea, garuneko zauritutako 226 pazienteren azken behaketa-kohorte-azterketa batean aztertu dena.
Ikertzaileek aurkitu zuten paziente batzuek loaldian zehar garun-uhinen aktibitate labur oso antolatua erakusten zutela. EEG grafikoan, garuneko jarduera elektrikoaren eztanda hauek lo-ardatz gisa adierazten dira. Ondo eratutako lo-ardatzak (WFSS) portaerarik ez zuten pazienteen % 33 inguru ikusi ziren garuneko lesio akutuaren ondoren. Disoziazio motor kognitiboa (CMD) duten pazienteen erdiak inguruk maiz CMD detektatzeko aurretiko lo-ardatzak erakutsi zituzten. Gainera, WFSS duten pazienteek kontzientzia berreskuratzeko denbora laburragoa izan zuten, loaren hobekuntza lagungarria izan daitekeela iradokiz.
Orokorrean, bai CMD eta bai ondo eratutako loaren ardatzak (WFSS) kontzientzia berreskuratzeko aukera hobeekin lotuta zeudela, baina % 14 inguru pazienteek ez zuten WFSS edo CMD erakutsi, baina kontzientzia berreskuratu zuten. Beraz, CMD eta WFSS berreskurapenaren iragarleak diren arren, ez dira iragarle perfektuak.
***
References:
- Bodien YG, et al 2024. Disoziazio Motor Kognitiboa Kontzientziaren Nahasteetan. 14ko abuztuaren 2024an argitaratua. N Engl J Med 2024; 391:598-608. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2400645
- Urakami Y. 2012. Relationship Between Sleep Spindles and Clinical Recovery in Patients with Traumatic Brain Injury: A Simultaneous EEG and MEG Study. EEG klinikoa eta neurozientzia. 2012;43(1):39-47. DOI: https://doi.org/10.1177/1550059411428718
- Carroll, EE, Shen, Q., Kansara, V. et al. Lo-ardatzak disoziazio motor kognitiboaren eta garuneko lesio akutuaren ondoren kontzientzia berreskuratzearen iragarle gisa. Nat Med (2025). Argitaratutakoa: 03eko martxoaren 2025a. DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-025-03578-x
- Columbia Unibertsitatea. Ikerketa-albisteak - Lo-ereduek ezkutuko kontzientzia duten gaixo komatsuak agerian utzi ditzakete. 3eko martxoaren 2025a. Hemen eskuragarri https://www.cuimc.columbia.edu/news/sleep-patterns-may-reveal-comatose-patients-hidden-consciousness
***
 or electroencephalography (EEG). This is the phenomenon of cognitive motor dissociation (CMD).){kind=link}