Minbiziaren tratamendurako dieta eta terapia konbinazioa

Dieta ketogenikoak (karbohidrato gutxikoak, proteina mugatuak eta gantz asko) minbiziaren tratamenduan minbiziaren sendagaien klase berri baten eraginkortasuna hobetu du.

Minbiziaren tratamendua mundu osoko medikuntza eta ikerketa komunitatearen abangoardian egon da. Minbiziaren aurkako tratamendu %100eko arrakastarik ez dago oraindik eskuragarri, eta ikerketa gehienak gorputzeko minbizi -zelulak kimioterapia, erradioterapia edo sendagai zuzenduekiko sentikorrak bihurtzean zentratu dira . Azken urteotan, minbiziaren aurkako sendagai mota berri bat aktiboki ikertu da. Sendagai hauek minbizi mota askotan akastun bihurtzen den bide molekular espezifiko bati erasotzen diote : fosfatidilinositol-3 kinasa (PI3K) izeneko zelulen seinaleztapen bide bati, intsulinak aktibatzen duena. PI3K entzima familia batek funtsezko zeregina du minbizian parte hartzen duten barne-funtzio zelular askotan. PI3K entzimaren mutazio genetikoak tumore gehienetan daude . Mutazioen maiztasun horrek PI3K minbiziaren aurkako sendagaiak egiteko hautagai erakargarri bihurtzen du. Entzima honen inhibitze-bidea minbiziari erasotzeko modu potentzial gisa ikusten da . Helburu hori lortzeko, 50 sendagai baino gehiago diseinatu eta garatu dira orain arte, eta dagoeneko entsegu klinikoak egin dituzte eraginkortasuna probatzeko. Zoritxarrez, entsegu kliniko hauek ez dira arrakastatsuak izan, sendagai hauen eraginkortasun zalantzagarria eta toxikotasun handia direla eta. Bide hori inhibitzen duten sendagai horiek hartzeak intsulinaren jaitsiera eragiten du gorputzean, eta horrek odoleko azukre maila igotzen du soilik, hipergluzemia edo odoleko azukre maila anormalki altuak bezalako arazoak sortuz. Pazienteek sendagai hau hartzea utzi behar dute, pankreak, azkenean, ez baitu galera hori konpentsatzeko gai intsulina gehiago ekoiztuz denbora batez egin ondoren.

Keto dieta minbiziaren terapiarekin konbinatuz

Nature aldizkarian argitaratutako ikerketa berri batek erakutsi du keto dieta eraginkorra dela minbiziaren aurkako sendagai berrien bigarren mailako efektu batzuk ezabatzeko eta oso onuragarria izan daitekeela minbiziaren terapian. Keto dietak haragia, arrautzak eta aguakateak ditu oinarrizko elikagai gisa. Dieta honen ideia karbohidrato gutxi jatea da – azkar deskonposatzen direnak odoleko azukre bihurtzen direnak – eta proteina moderatua ere – hauek ere odoleko azukre bihur daitezkeenak. Dieta honek gure gorputzak 'zetona' izeneko erregai molekula txikiak ekoizten ditu (hortik datorkio ketogenikoa izena) eta gorputzean gibelean ekoizten dira soilik gantzetik. Zetonak erregai alternatibo bat bezalakoak dira gorputzarentzat azukrea (glukosa) mugatua denean, garunean barne. Hori dela eta, gorputzak funtsean bere erregai hornidura aldatzen du eta gantzez 'funtzionatzen' du erabat, karbohidratorik eta proteina mugatua ekoizten ez baita. Baliteke hau ez izatea egoera aproposa, baina eraginkorra da pisua galtzeko eta norbera mantentzeko. Keto dieta hamarkada askotan erabili izan da gorputzeko intsulina mailak kontrolatzeko.

Dieta ketogeniko (edo 'keto') bat jarraitzeak eragin onuragarriak izan ditzake minbiziaren tratamendu terapeutikoan, eta minbiziaren aurkako sendagai klase berrien albo-ondorioak saihestu daitezke. Cornell Unibertsitateko ikertzaileek lehenik buparlisib izeneko PI3K inhibitzen duen sendagaiaren eragina aztertu zuten pankreako minbizia zuten saguetan . Sendagai hau erabiltzearen albo-ondorio gisa intsulina mailak igotzen zirenean, PI3K bidea berraktibatzen zen eta minbiziaren tratamendua alderantzikatzen zen, sendagaia eraginkorra ez bihurtuz. Sendagaia hartzen zen bakoitzean gertatzen zen intsulinaren igoeraren efektu hau kontrolatzeko, jarraipen-tratamendu bat egin behar izan zen. Hainbat aukera probatu zituzten, hala nola odoleko azukrea edo intsulina kontrolatzeko sendagaiak, eta saguekin probatu zuten, baina ez zen inolako eraginik ikusi. Interesgarria da, keto dieta egiten ari ziren saguek hobeto funtzionatzen zutela odoleko azukrea eta intsulina kontrolatzen, aldi berean tumorearen hazkundea inhibitzen zuten bitartean, eta hori zen desiragarria den egoera. Hori posible izan zen keto dieta egiten ari ziren bitartean, glukogenoaren biltegiratzea murriztu zelako, beraz, ez zen glukosa gehigarririk askatzen PI3K bidea inhibitzen zenean. Beraz, pazienteak bere azukrea eta intsulina kontrolatzeko gai denean, minbiziaren aurkako sendagaiek askoz hobeto eta eraginkorrago funtzionatzen dute tumoreen hazkundea kontrolatzeko.

Keto dietak ez du berez minbizia inhibitzeko edo tratatzeko inolako zereginik , eta entzima inhibitzailerik gabe bakarrik hartzen bada, minbizia espero den erritmoan aurrera egiten jarraitzen du. Dieta bera kaltegarria izan daiteke denbora luzez bakarrik hartzen bada. Hori dela eta, keto dieta minbiziaren tratamenduaren benetako ikastaroarekin konbinatu behar da, idealki. Ikerketa honen emaitza gisa, PI3K inhibitzaileen sendagaien gizakiekin egindako entsegu klinikoetan, pazienteen dieta arretaz kudeatu behar da. Ikertzaileek ebaluatu nahi dute onartutako PI3K inhibitzaileen eta keto dietaren (nutrizionistek bereziki prestatutakoa ) konbinatzeak emaitza segurua, eraginkorra eta hobea erakuts dezakeen minbizi mota desberdinak dituzten pertsonentzat.

***

Iturria (k)

Hopkins BD et al 2018. Intsulinaren feedbacka kentzeak PI3K inhibitzaileen eraginkortasuna hobetzen du. Nature.
https://doi.org/10.1038/s41586-018-0343-4

***