Arriskuan dauden pazienteetan esofagoko minbizia "prebenitzen" duen tratamendu berri baten berri ematen da entsegu kliniko handi batean.
Esofagoko minbizia zortzi da ohikoena minbizia mundu osoan eta arriskutsuenetako bat. Mota hau minbizia hestegorrian hasten da: ahoa urdailarekin lotzen duen hodi gihar biguna eta pertsona batek kontsumitzen duen guztia hestegorritik iristen da urdailera. Noiz minbizia hestegorrian garatzen da (elikagaien hodia deitzen zaio normalean) hodia estaltzen duten zelulen hazkuntza kontrolaezina da, minbizi bihurtuz eta elikagaiak irensteko oinarrizko mekanismoan hondamena eragiten du. Zoritxarrez, minbizi mota honekin lotutako sintoma gehienak hasten dira gertatzen minbizia fase aurreratuan dago, hots, noiz minbizi zelulek hestegorria erabat blokeatu dute eta minbizia gorputzeko beste ataletara hedatu da. Eszenatoki honek esofagoen tratamendua egiten du minbizia oso erronka. Minbizi honen hasierako faseak guztiz detektaezinak dira bahetuta ezean.
Esofagoko minbiziaren arrazoiak
Alkoholaren eta tabakoaren gehiegizko kontsumoa da esofagoaren kausa nagusia minbizia. Beste arrisku-faktore garrantzitsu batzuk errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna (GERD), Barrett-en hestegorria eta obesitatea dira. GERD-n, urdaileko azidoa hestegorrira igotzen da, bihotzerrea iraunkorra eraginez. GERD-ren ehuneko 10 eta 15eko pazienteetan "Barrett-en esofagoa" izeneko beste egoera batean, hestegorriaren estaldura zelula normala kaltetzen da "zelula anormalek" (Barrett-en zelulak deitutakoak) ordezkatu ondoren, batez ere azido errefluxu kronikoaren ondorioz. Zelula anormal hauek urdaila eta heste meharra estaltzen dituzten zelulen itxura dute, baina urdaileko azidoarekiko erresistenteagoak dira. Barrett-en hestegorriaren sintoma bihotzerrea da, nahiz eta kasu askotan sintomarik ez dagoen. Denbora pixka bat aurrera egin ahala, Barretten zelulak lehenengo minbizi-aurreak bihurtzen dira displasia izeneko prozesu baten bidez eta, gero, bilaka daitezke. minbizi gradu altuko displasia minbizia izateko arrisku handienarekin lotuta baitago. Minbiziaurreko aldaketak egiteko baheketa goiztiarrak bide luzea izan dezake esofagoa kontrolatzeko minbizia. Egoera hau duten paziente guztiek ez duten arren minbizia baina arrisku gehieneko kategorian daude. Elikadura osasuntsua eta gorputz-pisu egonkorra mantentzeak minbizi honen arriskua ere murriztu dezake.
Esofagoko prebentzioari buruzko ikerketa berria minbizia
Argitaratutako ikerketa batean Lancet Irlandako Royal College of Surgeons (RCSI) buru, handienaren emaitzak minbizia 20 urtean zehar egindako prebentzio-saiakuntza klinikoa jakinarazi da. Ikertzaileek esofagoa "nabarmen saihesten" duen tratamendu berri bat aurkitu dute minbizia arriskuan dauden pazienteetan. Ikerketa hau alorrean aurrerapen handitzat jo da minbizia terapeutikoa azken boladan. "Barrett-en esofagoa" anormaltasuna pairatzen zuten 2550 paziente ingururi jarraitu zitzaien bederatzi urteko iraupenaz eta haien osasun-baldintzak erregistratu ziren. Gaixo hauek beren egoeragatik errefluxu azidoa zuten eta, beraz, jasangarriagoak ziren minbizia baita ez-minbizia pneumonia bezalako baldintzak. Ikerketaren helburu nagusia anomalia hori nola bilakatzea saihestu zitekeen aurkitzea zen minbizia. Gaixoei ausaz eman zitzaien sendagaien lau konbinazio ezberdinetako bat. Sendagai hauek azido-depresioak (urdaileko azidoak oro har kentzen dituztenak) eta aspirina ziren. Beraz, azido-depresio baxua, azido-ezabaketa altua, 300 mg aspirinarekin edo 300 mg aspirinarekin azido-ezaupen altua eman zitzaien ausaz hautatutako pazienteen lau multzori. Azidoa kentzeko sendagaien konbinazio zehatzak aspirinarekin batera esofagoa eraginkortasunez prebeni dezake minbizia Barrett-en esofagoa duten pazienteetan. Dosi altuko azidoa kentzeko sendagaien konbinazioa saihestu da minbizia, heriotza goiztiarra eta neurri batean minbizi aurreko zelulen aurrerapen-tasa. Aspirinak ere efekturen bat erakutsi zuen, eta interesgarria den dosi altuak azidoaren kentzeak eta aspirinak elkarrekin lan egin zuten alde gehiago hauetako bakoitza bakarrik hartutakoarekin alderatuta.
Saiakuntza kliniko bereizgarria da, eraginkortasun eta segurtasun estandar altuak erakutsi dituena. Saiakuntza honen emaitzak esanguratsuak dira. Gaixoen ehuneko 1 baino gutxiagok botika hauen eragin kaltegarri larririk jasan zuen, hau da, apartekoa. Hau prebentziorako ikuspegi berria da minbizia janari-hodiaren eta hau esofagoen alorreko joko-aldaketa izan liteke minbizia.
***
{Jatorrizko ikerketa-lana irakur dezakezu behean aipatzen den DOI estekan aipaturiko iturrien zerrendan}
Iturria (k)
Jankowski JAZ et al 2018. Esomeprazole eta aspirina Barrett-en hestegorrian (AspECT): ausazko saiakuntza faktorial bat. Lancet. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
