Lancet-en ikerketak erakusten du 2 motako diabetesa gaixo helduetan itzul daitekeela pisua kudeatzeko programa zorrotza jarraituz.
2 motako diabetesa diabetes mota ohikoena da eta gaixotasun kroniko progresibotzat hartzen da, bizitza osorako tratamendu medikoa behar duena. 2 motako diabetesa duten pertsonen kopurua laukoiztu egin da azken 35 urteetan mundu osoan, eta kopuru hori 600 milioira iristea espero da 2040rako. Ikerketa honek 2 motako diabetesa duten pazienteen igoera obesitate mailen igoera kezkagarriarekin eta sabelaldean gantz metaketarekin lotuta dago.
Bizimodu osasuntsuagoa diabetikoen aurkako botiken alternatiba gisa?
Askotan eztabaidatu da 2 motako diabetesa itzulgarria edo erabat desagertu daitekeela dieta osasuntsuagoa, jarduera fisikoa eta bizimodu aldaketak garaiz konbinatuz gero. Laburbilduz, bizimodu aldaketa bat. Gainera, frogatu da gehiegizko pisua izateak (25etik gorako GMI) 2 motako diabetesa garatzeko arriskua handitzen duela . Hala ere, arreta batez ere odoleko azukre mailak murrizteko tratamendu botikak errezetatzean mantendu da. Dieta eta bizimodu aldaketak sakonki eztabaidatzen dira, baina, oro har, terapia horiek ez dute kaloriak murriztea edo pisu galera nabarmena barne hartzen. Laburbilduz, ez da inoiz sakon aztertu erroko kausa.
Bizimodua berritzea
Beraz, zer egin daiteke 2 motako diabetesaren intzidentzia alderantzikatzeko ? Lancet 1 aldizkarian argitaratu berri den ikerketa batek erakusten du bizimoduaren aldaketa osoa dela gaixotasun hau kontrolatzeko funtsezko faktorea. Ikerketak egoeraren azpiko kausa aztertu eta horretan oinarritzen da, emaitza interesgarriak lortuz. Frogatu da urtebete igaro ondoren, parte-hartzaileek batez beste 10 kg galdu zituztela, eta ia erdiak diabetesa ez zuten egoerara itzuli zirela diabetesa tratatzeko inolako tratamendurik erabili gabe . Newcastleko Unibertsitateko Roy Taylor irakasleak eta Glasgowko Unibertsitateko Mike Lean irakasleak zuzendutako ikerketa hau berritzailea da parte-hartzaileei dieta bidezko pisua galtzea aholkatzeko, baina jarduera fisikoan ez du nabarmentzeko moduko igoerarik. Hala ere, epe luzeko jarraipenek eguneroko jarduera jarraitua eskatzen dute, zalantzarik gabe.
Diabetesaren Erremisioaren Entsegu Klinikoak (DiRECT) 20-65 urte bitarteko 298 heldu hartu zituen parte, azken 6 urteetan 2 motako diabetesa diagnostikatu zitzaienak . Hemen, egileek adierazten dute parte-hartzaile gehienak britainiar zuriak zirela, eta adierazi dute beren aurkikuntzak ez direla beste talde etniko batzuei ere aplikatzen.
Kaloriak moztea da gakoa
Pisua kudeatzeko programa dietistak eta/edo erizainek eman zuten eta kaloria gutxiko formulako dieta batez osatutako dieta ordezkatzeko fase batekin hasi zen. Kaloria kontrolatutako dietak eguneko gehienezko muga 825-853 kaloria izan zuen, hiru edo bost hilabetez. Horren ondoren, beste zenbait elikagairen berrezarpen mailakatua izan zen. Dieta-arau hauek jokabide kognitiboko terapia saioekin eta ariketa motaren batekin konbinatu ziren, pisua galtzearen etengabeko mantentze-lanak laguntzeko. Programaren hasieran eten ziren antidiabetiko botika guztiak.
Aurreko ikerketa batek 2, ikertzaile berberek egindakoak, Ziklo Bikiaren Hipotesia berretsi zuen, eta horrek zioen 2 motako diabetesaren kausa nagusietako bat gibelean eta pankrean gehiegizko gantza dela. Erabaki zuten gaixotasuna duten pertsonek glukosa-kontrol normala berreskura dezaketela kaloria gutxiko dieta bat kontsumituz eta mantenduz, eta horrela organo horiek funtzio normalera itzultzea ahalbidetuz.
2 motako diabetesaren erremisioa emaitza nagusi gisa
Pisua kudeatzeko programa intentsiboaren emaitza nagusiak 15 kg edo gehiagoko pisu galera, 12 hilabetetan bizi-kalitatearen hobekuntza nabarmena eta, garrantzitsuena, diabetesaren erremisioa izan ziren . Hobekuntza nabarmena ere nabaritu zen odoleko lipidoen batez besteko kontzentrazioetan, eta pazienteen ia % 50ek ez zuten odol-presioaren igoerarik izan, beraz, ez zuten hipertentsioaren aurkako sendagairik behar izan.
Aurkikuntza hau oso zirraragarria eta nabarmena da, eta 2 motako diabetesaren tratamendua irauli dezake. Halaber, adierazten du kirurgia bariatrikoak helburu dituen pisu galera handiak (arriskua, paziente gehienentzat desegokitasuna) agian ez direla beharrezkoak, eta programa horrek eskaintzen duen pisu galera helburu oso antzekoa proposamen arrazoizkoagoa eta praktikoagoa dela paziente askorentzat, eta jarraipen erregularrak beharko dituela. Pisu galera intentsiboa (espezializatutako komunitate-ingurune ez-espezializatu batean eman daitekeena) ez dago 2 motako diabetesaren kudeaketa hobeagoarekin lotuta bakarrik , baita erremisio iraunkorra ere ekar dezakeela.
Aurrera begira erronkak
Ikerketa honek 2 motako diabetesa prebenitzeko eta goiz zaintzeko estrategietarako bidea zabaltzen du helburu nagusi gisa. 2 motako diabetesa diagnostikoaren ondoren ahalik eta azkarren erremisioan jartzeak onura apartekoak izan ditzake eta ikerketak erakusten duen bezala, pazienteen ia erdiek hori lor dezakete ohiko lehen mailako arreta-ingurunean eta botikarik gabe.
Hala ere, deskribatutako metodologia agian ez da bizitza osorako iraunkorra izan daitekeen modu bat, ez baita erraza eta oso zaila baita jendeari "bizitza osoan" agindutako formula-dieta batekin bizitzea. Horregatik, metodologia honen erronka handia epe luzera pisua berriro irabaztea da. Zalantzarik gabe, malgutasun hori bultzatu behar da emaitza indibidualak optimizatzeko. Gainera, pazienteei instintiboki bizimodu aldaketak egitera bultzatzen eta laguntzen duten portaera-interbentzio eta programa zuzenak diseinatu behar dira. Horretarako, bai banakako estrategiak eta baita estrategia zabalagoak ere, erabaki ekonomikoak barne hartuta, osasungaitzak diren elikagaien zergak bezalakoak.
Lancet aldizkarian argitaratutako aurkikuntzek pisua galtzeko esku-hartze estrategiko intentsiboen erabilera zabala zabaltzen dute 2 motako diabetesaren ohiko zaintzan eta erremisioan osasun sektorean.
***
Iturria (k)
1. Michael EJ et al. 2017. Lehen mailako arretak gidatutako pisuaren kudeaketa 2 motako diabetesa barkatzeko (DiRECT): etiketa irekiko eta ausazko multzoka sailkatutako saiakuntza bat. The Lancet . http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. 2. motako diabetesa: etiologia eta itzulgarritasuna. Diabetes Care . 36(4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
***
