D bitamina gutxiegitasunak (VDI) COVID-19aren sintoma larriak eragiten ditu

Erraz zuzen daitekeen D bitamina gabeziaren (VDI) egoerak ondorio oso larriak ditu COVID-19arentzat. COVID-19ak gehien kaltetutako herrialdeetan, hala nola Italian, Espainian eta Grezian, D bitamina gabeziaren (VDI) tasak % 70-90 bitartekoak izan ziren; aldiz, Norvegian eta Danimarkan, non COVID-19a ez zen hain larria izan, VDI tasak % 15-30ekoak izan ziren, eta horrek korrelazio sendoa iradokitzen du VDI eta COVID-19 artean. Hipotesi bat da VDIk COVID-19aren larritasuna areagotzen duela bere efektu protronbikoengatik eta erantzun immunologikoaren deserregulazioagatik. Gainera, Wuhanen, COVID-19arekin lotutako koagulopatia (CAC) bizirik atera ez zirenen % 71.4an zegoen, bizirik atera zirenen % 0.6an. COVID-19aren sintoma larriak zituzten VDI zuten pazienteek CAC ere bazuten, hau da, mikrohodietan odol-koagulazioa, eta hori hilkortasun handiarekin lotuta zegoen.

Mundu osoan 6.4 milioi pertsona inguru kutsatu eta 380,000 pertsona inguru hil diren COVID -19 pandemiak mundu osoa larritu du egoera ekonomikoari dagokionez. Txertoa oraindik urrun dagoenez, gaixotasuna sakonago ulertu behar da, gaixotasunaz kutsa ez daitezen neurri egokiak hartu ahal izateko. "Hobe da prebenitzea sendatzea baino" esaera zaharra oso egokia da COVID-19 gaixotasunaren kasuan, mundu zientifiko osoa gaixotasun honen izaera eta konplexutasuna ulertzen saiatzen ari baita, haren hedapena kontrolatzeko prebentzio neurriak aurkitzeko.

Hainbat ikerketa egin dira SARS-CoV-2 birusaren bizi-zikloa, adin ezberdinetako pertsonengan duen birulentzia eta birusarekin kutsatutako pertsonen sendatze-tasa ulertzeko ^1,2 . Kontuan hartu ezin izan den faktoreetako bat populazioen D bitaminaren egoera da, eta horrek eragina izan dezake COVID-19 gaixotasunaren larritasunean, jende gehiagori etxe barruan geratzea gomendatzen baitzaie. Europan zehar egindako ikerketetan, ikusi da COVID-19 larria izan dela Italian, Espainian eta Grezian, eta horien artean % 70-90eko D bitaminaren gabezia (VDI) zegoen, Norvegian eta Danimarkan % 15-30eko VDIarekin alderatuta, non COVID-19 gaixotasuna ez zen hain larria izan 3. Eskandinaviako herrialdeetako jendearen dieta D bitaminan aberatsa da , arrain koipetsu asko jaten delako eta D bitaminarekin aberastutako esneki-osagarriengatik ³.

Duela gutxi, 20 subjekturekin hirugarren mailako arretako zentro mediko akademiko bakar batean egindako ikerketa batean, korrelazio zuzena aurkitu zen D bitaminaren mailen eta COVID-19 gaixotasunaren larritasunaren artean. Paziente horietatik 11 ZIUan ingresatu zituzten eta VDI zuten, horietatik 7k 20 ng/ml-tik beherako mailak zituzten, eta gainerakoek maila are baxuagoak zituzten. ZIUko 11 pazienteetatik, % 62.5ek CAC (COVID-19arekin lotutako koagulopatia) zuten, eta % 92.5ek linfopenia, eta horrek iradokitzen du VDIk COVID-19aren larritasuna areagotzen duela bere efektu protronbikoengatik eta erantzun immunitarioaren deserregulazioagatik ^4. Wuhanen, CAC bizirik atera ez zirenen % 71.4an zegoen, bizirik atera zirenen % 0.6an 5. ^Frogatuta dago D bitaminak funtsezko zeregina duela erantzun immunitario jaiotzetikoa eta moldagarria modulatzeko ^{6, 7} , eta VDIk gaixotasun kardiobaskularrak izateko eta heriotza izateko arrisku handiagoarekin lotuta dago ⁸.

SARS-CoV-2 infekzioa laborategian baieztatu zuten 212 kasuren beste atzera begirako ikerketa multizentriko batean, serumeko D bitamina mailak baxuenak izan ziren kasu kritikoetan, baina altuenak kasu arinetan9. Datuen analisiak agerian utzi zuen serumeko D bitaminaren desbideratze estandarraren igoera bakoitzeko , emaitza kliniko arina izateko probabilitatea, larria izan beharrean, ~7.94 aldiz handitzen zela, eta, interesgarria bada ere, emaitza kliniko arina izateko probabilitatea, kritikoa izan beharrean, ~19.61 aldiz handitzen zela9 ^. Horrek iradokitzen du gorputzean D bitamina mailen igoerak emaitza klinikoak hobetu ditzakeela, eta gorputzean D bitamina mailen jaitsierak, berriz, emaitza klinikoak areagotu ditzakeela COVID-19 gaixoengan.

COVID-19 duten pazienteengan D bitamina maila altuagoak dituztenengan erantzun kliniko positiboa/hobetua eta D bitamina maila baxuekin erantzun kliniko negatiboa/eskasa erakusten duten ikerketa hauek COVID-19 gaixotasunean D bitaminak duen eginkizunari buruzko ikerketa gehiago justifikatzen dute , eta aurrera egiteko bidea eskaintzen diete klinikoei eta politikariei populazio handiko entseguak egiteko, COVID-19aren aurkako prebentzio neurri gisa ebaluatzeko.

***

References:

1. Weiss SR eta Navas-Martin S. 2005. Koronabirusaren patogenia eta arnas sindrome akutu larria den koronabirus patogeno berria. Microbiol. Mol. Biol. Rev. 2005 Dec;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005

2. Soni R., 2020. ISARIC ikerketak adierazten du nola doitu daitekeen gizarte-distantzia etorkizun hurbilean 'Bizitzak babestea' eta 'Ekonomia nazionala abiarazteko' optimizatzeko. Argitaratua 2020ko maiatzaren 01ean. Scientific European. Eskuragarri online hemen: http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/isaric-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy/ 2020ko maiatzaren 30ean kontsultatua.

3. Scharla SH., 1998. D bitaminaren gabezia subklinikoaren prebalentzia Europako hainbat herrialdetan. Osteoporosis Int. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726

4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. D bitaminaren gabezia ohikoa da COVID-19 larrian. Pre-print medRxiv. Argitaratze data: 2020ko apirilaren 28a. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838

5. Tang N, Li D, et al 2020. Koagulazio-parametro anormalak pronostiko txarrarekin lotuta daude koronabirus pneumonia berria duten pazienteetan. Journal of Thrombosis and Haemostasis 18, 844–847 (2020). Lehen argitalpena: 2020ko otsailaren 19a. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768

6. Liu PT., Stenger S., et al. 2006. Toll-antzeko hartzaileek D bitaminak eragindako gizakien erantzun antimikrobianoaren eragileak eragiten dituzte. Science 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933

7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. T zelulen zitokinek modu desberdinean kontrolatzen dituzte giza monozitoen antimikrobianoen erantzunak, D bitaminaren metabolismoa erregulatuz. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108

8. Forrest KYZ eta Stuhldreher WL 2011. D bitaminaren gabeziaren prebalentzia eta korrelazioak AEBetako helduengan. Nutrition Research 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001

9. Alipio M., 2020. D bitaminaren osagarriek koronabirus-2019arekin (COVID-19) infektatutako pazienteen emaitza klinikoak hobetu ditzakete (2020ko apirilaren 9a). Eskuragarri hemen: https://www.semanticscholar.org/paper/Vitamin-D-Supplementation-Could-Possibly-Improve-of-Alipio/089f3d71cb60ea4936c1448945e228a8346fa276

***