Erraz zuzen daitekeen egoera D bitamina gutxiegitasuna (VDI) eragin oso larriak ditu COVID-19rako. COVID-19ak kalterik handiena jasan duen herrialdeetan, hala nola Italian, Espainian eta Grezian, Bitamina D gutxiegitasun-tasak (VDI) %70-90 bitarteko tartean altuak ziren; bestalde, Norvegian eta Danimarkan, non COVID-19 larriagoa izan zen, VDI tasak % 15-30 izan ziren, VDI eta COVID-19ren arteko korrelazio handia iradokiz. Hipotesi egiten da VDIk COVID-19ren larritasuna areagotzen duela bere efektu protronbikoengatik eta erantzun immunearen desarautzeagatik. Gainera, Wuhanen, COVID-19ri lotutako koagulopatia (CAC) egon zen bizirik ez zirenen % 71.4tan eta bizirik atera zirenen % 0.6an. COVID-19 sintoma larriak zituzten VDI duten pazienteek ere CAC zuten, alegia. odol koagulazioa hilkortasun handiarekin lotuta zegoen mikro-hodietan.
The Covid-19 Mundu osoan ~ 6.4 milioi pertsona kutsatu dituen eta ~ 380,000 pertsonaren heriotza eragin duen pandemiak mundu osoa belauniko jarri du egoera ekonomikoari dagokionez. Txertoa oraindik urruti dagoenez, gaixotasunaren ulermen sakonago bat behar da, gaixotasuna ez gertatzeko neurri egokiak hartu ahal izateko. "Prebentzioa sendatzea baino hobea da" esaera zaharra oso egokia da COVID-19 gaixotasunaren kasuan, mundu zientifiko osoa gaixotasun honen izaera eta konplexutasuna ulertzeko borrokan ari baita, hedapena kontrolatzeko prebentzio neurriak aurkitzeko.
Hainbat ikerketa egin dira SARS-CoV-2 birusaren bizi-zikloa, adin ezberdinetako pertsonengan duen birulentzia eta birusak kutsatutako pertsonen berreskuratze tasa ulertzeko.1,2. Alde batera utzi zitekeen faktoreetako bat da Bitamina COVID-19 gaixotasunaren larritasunean eragina izan dezaketen populazioen D egoera, jende gehiago etxe barruan geratzea gomendatzen baita. Europan zehar egindako ikerketetan, ikusi da COVID-19 larria izan zela Italian, Espainian eta Grezian. D bitamina gutxiegitasun-tasak (VDI) % 70-90eko VDI-ren % 15-30eko aldean, Norvegian eta Danimarkan, non COVID-19 gaixotasuna bezainbestekoa ez zen. larria 3. Eskandinaviako herrialdeetako pertsonen dieta aberatsa da D bitamina gantz-ingesta handia duten arrainen eta D bitaminaz gotortutako esnekien osagarriengatik3.
20 irakasgairi buruz hirugarren mailako arretako mediku zentro akademiko bakar batean egindako azken ikerketa batean, korrelazio zuzena aurkitu zen mailaren artean. D bitamina eta COVID-19 gaixotasunaren larritasuna. Paziente horietatik 11 ZIUn ingresatu zituzten eta VDI zuten, horietako 7k 20ng/mL-tik beherako mailak zituzten eta gainerakoak are maila baxuagoak zituzten. ZIUko 11 pazienteetatik, % 62.5ek CAC (COVID-19-ko koagulopatia elkartua) zuten, eta % 92.5ek linfopenia zuen, VDIk COVID-19ren larritasuna areagotzen duela iradokitzen du bere efektu protronbikoen eta erantzun immunearen desregulazioaren ondorioz.4. Wuhanen, CAC bizirik ez zirenen % 71.4tan zegoen eta bizirik atera zirenen % 0.6an.5. Bitamina D-k ezinbesteko eginkizuna betetzen duela frogatu da berezko eta moldapenezko erantzun immunea modulatzeko6, 7 VDI, berriz, CVD eta heriotza arrisku handiagoarekin lotzen da8.
SARS-CoV-212-ren infekzioa laborategian baieztatutako 2 kasuren atzera begirako zentro anitzeko beste azterketa batean, seruma. D bitamina mailak baxuenak izan ziren kasu kritikoetan, baina altuenak kasu arinetan9. Datuen azterketak agerian utzi zuen desbideratze estandar bakoitzeko serumaren igoera bitamina D, larria baino emaitza kliniko arina izateko probabilitateak ~7.94 aldiz handitu ziren, eta interesgarria den arren, emaitza kliniko arina izateko probabilitateak ~19.61 aldiz handitu ziren.9. Horrek iradokitzen du gorputzean D bitamina-maila handitzeak emaitza klinikoak hobetu ditzakeela, eta, berriz, gutxitzea bitamina Gorputzeko D mailak COVID-19 gaixoen emaitza klinikoak areagotu ditzake.
Azterketa hauek COVID-19 gaixoen erantzun kliniko positiboa/hobetua erakusten dute maila handitu duten bitamina D eta erantzun kliniko negatiboa / eskasa baxuarekin bitamina D mailak ren eginkizunari buruzko ikerketa gehiago eskatzen du bitamina D COVID-19 gaixotasunean eta aurrera egiteko bidea ematen die klinikoei eta arduradun politikoei populazio-saiakuntza handiak egin ditzaten COVID-19aren aurka borrokatzeko prebentzio-neurri gisa ebaluatzeko.
***
References:
1. Weiss SR eta Navas-Martin S. 2005. Coronavirus patogenia eta sortzen ari den patogeno larria arnas sindrome akutua koronavirus. Mikrobiola. Mol. Biol. 2005eko abendua;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. ISARIC ikerketek adierazten du nola finkatu litekeen distantzia soziala etorkizun hurbilean "Bizitza babestea" eta "Ekonomia Nazionala Kickstart" optimizatzeko. 01ko maiatzaren 2020ean argitaratua. Scientific European. Sarean eskuragarri https://www.scientificeuropean.co.uk/covid-19/isaric-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy/ 30ko maiatzaren 2020an sartuta.
3. Scharla SH., 1998. D bitamina subklinikoaren prebalentzia Europako herrialde ezberdinetan. Osteoporosia Int. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. D bitamina gutxiegitasuna nagusi da COVID-19 larrian. Aurrez inprimatutako medRxiv. 28ko apirilaren 2020an argitaratua. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838
5. Tang N, Li D, et al 2020. Koagulazio parametro anormalak pronostiko txarrarekin lotzen dira koronavirusen pneumonia berria duten pazienteetan. Trombosiaren eta Hemostasiaren Aldizkaria 18, 844–847 (2020). Lehenengo argitalpena: 19ko otsailaren 2020a. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S., et al. 2006. Toll-like hartzailea D bitaminaren bitartekaritza giza antimikrobioen erantzuna abiarazteko. Science 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. T-zelulen zitokinek diferentzialki kontrolatzen dituzte giza monozitoen aurkako mikrobioen erantzunak D bitaminaren metabolismoa erregulatuz. Proc. Natl. Acad. Zientzia. AEB 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ eta Stuhldreher WL 2011. D bitamina-gabeziaren prebalentzia eta korrelazioak AEBetako helduetan. Nutrition Research 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M.,2020. D bitaminaren osagarriak Coronavirus-2019 (COVID-19) kutsatutako pazienteen emaitza klinikoak hobetu ditzake (9ko apirilaren 2020an). Hemen eskuragarri https://www.semanticscholar.org/paper/Vitamin-D-Supplementation-Could-Possibly-Improve-of-Alipio/089f3d71cb60ea4936c1448945e228a8346fa276
***
 has very severe implications for COVID-19. In countries worst affected){kind=link}