Modan dauden COVID-19ko txerto motak: oker egon al daiteke?

Medikuntza praktikan, oro har, denbora probatutako bide frogatua nahiago da gaixotasunak tratatzen eta prebenitzen saiatzen den bitartean. Berrikuntza batek denboraren proba gainditzea espero da. Hiruk COVID-19 onartu zuten txerto, mRNA bi txerto eta genetikoki egindako adenobirus bektore DNA txerto bat, iraganean gizakietan inoiz erabili ez diren kontzeptu eta teknologietan oinarritzen dira (nahiz eta albaitaritzako medikuntzan erabiltzeko onartuta dauden gutxi). Aktibatutako txertoek mende erdi baino gehiago iraun zuten denboraren proba eta funtsezko eginkizuna izan zuten gaixotasun infekzioso asko kontrolatzeko eta desagerrarazteko. Inmunitate aktiboa garatzeko denboran frogatutako metodo onaren desabantailak nahikoa astunak al ziren germen hil edo ahulduz osatutako txerto inaktibatuen bidez erabat baztertzeko, gizakietan inoiz erabili ez ziren teknologiak aukeratzeko? Antza denez, pandemiak aurkezten duen egoera aparteko probak eta potentzial handiko txertoen eta garapen terapeutikoen teknologien erabilera azkarreko probak dituela dirudi, bestela hainbat urte beharko lituzkete egunaren argia ikusteko. 

Hiruk COVID-19 onartu zuten txerto Erresuma Batuko jendeari pandemiari aurre egiteko immunizazio programa masiboaren arabera administratzen ari da agintariek ezarritako lehentasunen arabera.  

1. BNT162b2 (Pfizer/BioNTech-ek fabrikatua): a mRNA txertoa, giza zeluletan proteina birikoen antigenoa adierazteko mezua darama  
2. mRNA-1273 (Modernak egina): mRNA bat txertoak aurreko moduan jokatu 
3. ChAdOx1 nCoV-2019 (egilea Oxford / AstraZeneca): funtsean, a DNAren txertoa, ingeniaritza genetikoko adenobirusa erabiltzen du bektore gisa, immunitate aktiboaren garapenerako antigeno gisa jarduten duen koronavirus berriaren erpin-proteina genea eramateko.  

Aipatutako hiru guztiak Covid-19 txerto koronavirus berriaren aurkako immunitate aktiboa eragingo duela espero da. Immunitatearen garapen-prozesua (umorala zein zelularra) antigenoekiko esposizioaren ondoren hasten da. mRNAren kasuan txerto, ARN mezulari birikoa duen txertoa injektatu ondoren giza zeluletan piko proteinak adierazi ondoren gertatzen da. Beste batzuen kasuan, immunitatea garatzea adenobirusean sartutako koronavirusaren DNAren adierazpenaren ondoren gertatzen da. Hauek direla argudia daiteke txerto ez dira benetan txertoak zentzu hertsian, beraiek ez direlako antigenoak eta ezin dutelako berez erantzun immunea eragin giza zeluletan proteina birikoetara itzultzen diren arte. Txertoak, definizioz, immunitate aktiboaren garapen-prozesua abiarazten du, baina hiru txerto hauen kasuan, gene birikoak proteina bihurtu arte itxaron behar du, antigeno gisa jarduteko. Onartutako hiru txerto hauek orain arte gizakietan inoiz erabiltzen ez ziren teknologietan oinarritzen dira.   

Azken bost hamarkadetan edo, txerto funtsezko eginkizuna izan dute hainbat gaixotasun infekziosoen prebentzioari aurre egiteko (malaria izan ezik). Denboran probatutako urre estandarra hildako germen inaktibatuak edo germen zatiak erabiltzea zen txerto gisa. Ia beti funtzionatu zuen. Horrela kontrolatu ziren hainbat gaixotasun infekzioso eta batzuk ere desagerrarazi zituzten iraganean. 

Egungo pandemiak duela hamarkada bat gizadia jo izan balu, oraindik ere garai zahar onak erabiliko genituzke. txerto hildako germenak erabiliz egina, baina zientziak asko aurreratu du azkenaldian. Geneen biologia molekularraren aurrerapenak eta terapeutikan eta txertoen garapenean izan ditzakeen aplikazioak animalia-ereduetan emaitza pozgarriekin batera, ahuldutako antigenoen eraginez immunitate aktiboa eragiteko zegoen metodoari agur esatea esan nahi zuen. Giza gorputza engainatzea auto-ekoiztutako proteina birikoen aurkako antigorputzak eratzeko antigeno gisa jarduteko zeluletan proteina birikoak ekoizteko ideia dotorea eta adimentsua da eta etorkizuneko egunetako argia izan daiteke. Besterik gabe, ez da mRNA edo genetikoki eraldatutako adenobirusa inoiz erabili gizakiengan gorputza engainatzeko immunitate aktiboa eragiteko. Noski, bada lehen aldia berri guztiarentzat. Bai, baliteke bake garaian egotea epe luzeagoan eragina aztertu ondoren, biztanleria ahulean barne.  

Egia da, teknika berri hauek segurtasun-arazo batzuen erantzunak dira, hala nola itzulera-arriskuak, nahi gabeko hedapena edo ekoizpen-akatsak, etab. txerto. Gainera, metodo berriak hobeto bideratzen dira: antigeno birikoaren aurkako antigorputz espezifikoa. Baina norbaitek galdu egin zuen denek zekitela pandemia hori koronavirusaren ondoriozkoa dela, azken bi hamarkadetan hainbat epidemiaren historia berri duen birus bat eta zuzenketa faltagatik mutazio azkarrengatik ezaguna den birus bat. nukleasen jarduera, eta, ondorioz, antigeno birikoak ez direla egituralki estatikorik egongo denbora luzez. Antza denez, horixe da egoera orain.  

Bai, egia esan, entsegu klinikoak arrakastaz egin ziren gene biraletan oinarrituta txerto horrek segurtasuna eta eraginkortasuna ondo frogatu zituen baimendutako tartean. Gauza bera gertatzen da birioi osoa inaktibatuta dagoen COVID-19 txertoarekin, baita Brasilen proban %70 inguruko hasierako eraginkortasuna %50.7ra jaitsi baitzen boluntario batzuek sintoma arinak garatu ostean. Baina, orduan, birioi inaktibatutako txerto osoek erreakzio arinak eragiten dituzte bere izaeragatik, ziurrenik antigeno sorta zabalagoaren aurkako immunitate aktiboaren truke bat.    

Onartutako hiruren errendimendu datuak txerto Erresuma Batuan, batez ere pertsona ahulei emandako babes mailari dagokionez, etorkizunean istorio sakonagoa kontatuko luke. Oraingoz, hildako birus inaktibatuetatik eratorritako antigeno sorta zabalez osatutako txertoa aukeratzea denbora luzeagoan eraginkortasunerako hobea izan zitekeen ahanzturan dago. Baliteke pertsona ahulenentzat, alegia. adin aurreratuagatik edo komorbiditateengatik arrisku handiagoa dutenentzat, immunitate pasiboaren indukzio azkarra bidez antigorputz neutralizatzaileak aukera hobea izan daiteke eta immunitate aktiboaren bide bestela osasuntsurako.

Antza denez, pandemiak aurkezten duen egoera aparteko probak eta potentzial handiko txertoen eta garapen terapeutikoen teknologia emergenteen probak eta erabilera oso azkarrak dituela dirudi, bestela hainbat urte beharko lituzkete egunaren argia ikusteko. 

***

DOI: https://doi.org/10.29198/scieu/210101

***