Kostu baxuko dexametasonak heriotza heren bat murrizten du COVID-19aren arnas konplikazio larriak dituzten ospitaleetan.
Zientzialariek eszeptiko agertu dira kortikoideen tratamendu luzearen arrazoia dela-eta. Covid-19. Hori aztertu dute Villar et al1 duela gutxi, non egileek pazienteek ez dutela onurarik hartzen iradokitzen duten lau ikerketa txikien ebidentzian oinarritutako eszeptizismoari buruz hitz egiten dute. steroid tratamendu2,3. Hala ere, Wuhan-en, Txinan egindako azterketak4 eta Italian5 COVID-19ak eragindako SDRArako esteroideak erabiltzea gomendatzen du. Orain ebidentzia zehatz gehiago atera dira RECOVERY (COVid-19 terapiaren ausazko ebaluazioa) entsegutik6 esteroideen alde erabiliz dexamethasone tratamendurako zorrotz COVID-19 gaixo dauden gaixoak Oxfordeko Unibertsitateko, Erresuma Batuko zientzialari talde batek ausazko saiakuntza batean.
Erresuma Batuko NHSko 11,500 ospitale baino gehiagotan 175 paziente baino gehiago matrikulatu dira hainbat sendagai ez-biologiko eta biologiko probatzeko hidroxiklorokina, birusen aurkako sendagaiak eta Tocilizumab barne. 2020ko martxotik aurrera egiten ari den epaiketan, azkenean, COVID-19ren aurkako borrokan erabiltzen diren botiken irabazle argia ikusi da eta hori dexametasona da. Hidroxiklorokina utzi egin zen hildakoen eta bihotzeko arazoak areagotu zirelako, eta beste sendagai batzuk ere probatu ziren COVID-19rako, nahiz eta eraginkortasun nahiko txikiagoa izan RECOVERY saiakerari dagokionez.
Guztira, 2104 paziente ausazko banatu ziren egunean behin dexametasona 6 mg hartzera (ahoz edo zain barneko injekzioaz) 10 egunez eta sendagaia jaso ez zuten 4321 pazienterekin alderatu ziren. Droga jaso ez zuten pazienteen artean, 28 eguneko hilkortasuna altuena izan zen aireztapena behar zutenetan (%41), bitartekoa oxigenoa soilik behar zuten pazienteetan (%25), eta baxuena arnasketarik behar ez zutenen artean. esku-hartzea (%13). Dexametasonak heriotzak % 33 murriztu zituen aireztatutako pazienteetan eta % 20 oxigenoa soilik jasotzen zuten beste pazienteetan. Hala ere, ez zen onurarik izan arnasa hartzeko laguntzarik behar ez zuten pazienteen artean.
Droga esteroideak COVID-19ri buruzko beste ikerketetan ere erabili dira. Lu et al-ek argitaratutako ikerketa batean7, 151 pazienteetatik 244 pazienteri birusen aurkako sendagaien konbinazio bat eman zitzaien kortikoideen tratamendu osagarriarekin batera (hidrokortisona-baliokidearen batez besteko dosia 200 [100-800] mg/eguneko tartea). Ikerketa honetan, biziraupen-tasa baxua (% 30) ikusi zen 28 egunetan esteroideen dosi altua jasotzen zuten pazienteekin, ez zutenekin alderatuta (% 80).
Dexametasona dagoeneko erabili da beste hainbat baldintzatan hantura murrizteko. COVID-19aren kasuan, dexametasonak COVID-19 infekzioaren ondorioz garatzen den zitokinen ekaitzak eragindako hantura murrizten duela dirudi. Horrela, badirudi sendagai hau ospitaleratzea behar duten COVID-19 arrisku handiko pazienteentzako sendabide miragarria dela. Dexametasonaren tratamendu-erregimena 10 egunekoa da eta paziente bakoitzeko 5 libra balio du. Droga hau mundu osoan eskuragarri dago eta COVID-19 gaixoen bizitzak salbatzeko erabil daiteke aurrerantzean.
Mundu osoko hainbat herrialde eta talde etnikotan dexametasonarekin ikerketa gehiago egin behar dira COVID-19rako duen eraginkortasuna ezartzeko.
Azkenean aurkitu al dute ikertzaileek mundu osoko COVID-19 gaixo larrentzako sendabide miragarri bat, merkea eta eskuragarria? Oxfordeko Unibertsitateko taldeak jakinarazi du kostu baxuko dexametasonak heriotza % 33ra arte murrizten duela COVID-19ren arnas konplikazio larriak dituzten ospitaleetan.
***
References:
1. Villar, J., Confalonieri M., et al 2020. 2019ko koronabirusaren gaixotasunak eragindako arnasketa akutuaren sindromean kortikoideen tratamendu luzearen arrazoia. Crit Care Explor. 2020ko apirila; 2(4): e0111. Sarean argitaratua 2020ko apirilak 29. DOI: https:///doi.org/10.1097/CCE.0000000000000111
2. Russell CD, Millar JE, Baillie JK. Froga klinikoek ez dute onartzen 2019-nCoV biriketako lesiorako kortikoideen tratamendua. Lancet. 2020; 395: 473–475
3. Delaney JW, Pinto R, Long J, et al. Kortikoideen tratamenduaren eragina A(H1N1pdm09) gripearekin lotutako gaixotasun kritikoaren emaitzetan. Crit Care. 2016; 20:75.
4. Shang L, Zhao J, Hu Y, et al. 2019-nCoV pneumoniarako kortikoideen erabilerari buruz. Lancet. 2020; 395: 683–684
5. Nicastri E, Petrosillo N, Bartoli TA, et al. Gaixotasun Infekziosoen Institutu Nazionala “L. Spallanzani”, IRCCS. COVID-19aren kudeaketa klinikorako gomendioak. Infect Dis Rep. 2020; 12:8543.
6. Oxford Unibertsitateko Albiste Oharra. 16ko ekainaren 2020a. Kostu baxuko dexametasonak heriotza heren bat murrizten du COVID-19aren arnas konplikazio larriak dituzten ospitaleetan. Sarean eskuragarri https://www.recoverytrial.net/files/recovery_dexamethasone_statement_160620_v2final.pdf Sarbidea 16eko ekainaren 2020an.
7. Lu, X., Chen, T., Wang, Y. et al. Kortikoide-terapia osagarria COVID-19 duten gaixo larrientzat. Crit Care 24, 241 (2020). 19ko maiatzaren 2020an argitaratua. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-020-02964-w
***
Erantzunak itxita daude.