Indiako COVID-19 krisia: oker egon daitekeena

COVID-19-k eragindako Indiako egungo krisiaren analisia hainbat faktoreri egotzi diezaieke, hala nola, biztanleriaren bizimodu sedentarioa, konplazentziaren ezarpena pandemia amaitu izanaren pertzepzioa dela eta, Indiako biztanleriak diabetesa bezalako komorbiditateetarako duen joera. horrek pronostiko txarra, COVID-19aren sintoma larriak eragiten dituen D bitaminaren gutxiegitasuna eta ustekabean harrapatutako osasun-sistemaren prestaketa eza eragiten du. Artikulu honetan ezaugarri hauek eta egungo krisira nola ekarri zuten aztertzen da. 

Mundu osoa ari da borrokan Covid-19 milioika bizitza galtzea eragin duen pandemia eta munduko ekonomia eta bizimodu normala ahalik eta gehien eten dituena. Egungo egoera herrialdeek duela ia zazpi hamarkada bizi izan zuten Bigarren Mundu Gerrako eszenatokia baino okerragoa da eta duela ia mende bat 1918-19 urteetan gertatu zen Espainiako gripearen oroigarri latz bat da. Hala ere, birusari aurrekaririk gabeko suntsipena leporatzen diogun neurrian, hainbat gobernuk egoerari modu arduratsuan aurre egiteko gaitasunik ez izatearekin batera, munduak eta bereziki Indiak jasaten ari den egungo egoerari zor zaiola konturatu behar dugu. giza jokabide-ereduari eta giza espezie gisa gaur egun aurre egiten ari den eszenatokiaren jabe egin beharko genuke behean zerrendatutako arrazoi batzuengatik. 

Lehenik eta behin, bizimodu sedentarioa da (jarduera fisikorik eza^)1, gure sistema immunologikoa mikroorganismo patogeno desberdinen aurrean zaurgarria izatea eragiten duen dieta osasuntsuarekin batera, SARS CoV-2 bezalako birusak barne. Dieta orekatua gaixotasunei aurre egiteko gai den immunitate-sistema eraginkorra duen gorputz osasuntsuarekin lotzen duten froga ugari dago. -ri dagokionez Covid-19, arreta berezia jarri da gorputzeko bitamina ezberdinen mailak mantentzeko, batez ere D bitamina. D bitaminaren gutxiegitasuna COVID-19ak eragindako sintomen larritasun handiagoarekin lotzen da.^2-10. Indiak une honetan jasaten duen egoera aztertuta, salatu diren infekzio gehienak pertsona aberatsenetakoak dira, batez ere etxe barruan egoten diren bizimodu sedentarioaz gozatzen aire girotua duen ingurune batean, eta ez. jarduera fisikoa ingurune naturalean eguzki-argiaren aurrean (D bitaminaren sintesian laguntzen du). Gainera, pertsona-kategoria honek ez du janari osasuntsurik kontsumitzen, gehiegizko diru-potentziarik ez dagoelako eta, beraz, ez dute bizimoduaren gaixotasunak, esate baterako, diabetesa.^10-12, gaixotasun kardiobaskularrak, gibel koipetsua eta abar. Komorbiditate hauek ezinbesteko zeregina dute COVID-19ak eragindako sintomak areagotzeko. Horrek ez du esan nahi gutxiago dirudunek COVID-19rik hartzen ez dutenik. Zalantzarik gabe, gaixotasunaren eramaile bezainbeste dira eta, hala ere, sintomarik gabe egon daitezke edo ospitaleratzea behar ez duten sintoma txikiak garatu ditzakete. 

Bigarren alderdiak Indiako kulturaren gizarte eta jokabide alderdiak lantzen ditu^13,14 eta erkidegoko eta osasun publikoko emaitzei dagokienez betetzeko neurriei ematen zaien garrantzia. Hilabete gutxitan COVID-19 kasuen murrizketak pandemiaren okerrena amaitu dela sentitzea eta hautematea ekarri zuen. Honen ondorioz, jendea konformatu egin zen, leku publikoetan maskarak erabiltzeko jarraibideak betetzeari, distantzia sozialari eustea, esku desinfektatzaileak erabiltzeari eta alferrik irten ez izateari garrantzia gutxiago emateari esker, horrek birusaren transmisioa areagotu egin du mutazioa eraginez eta aldaera desberdinak suposatuz. infekziosoagoak bihurtu diren formak. Horrek infekzio-tasa handiagoak ekarri ditu, nahiz eta heriotza-tasa antzekoak edo txikiagoak izan. Hemen aipatzekoa da birusaren izaera dela bere burua mutatzea, batez ere RNA birusak, errepikatzen direnean. Erreplikazio hau birusa ostalari sisteman sartzen denean bakarrik gertatzen da, kasu honetan gizakietan, eta errepikatzen da infekzio gehiago eraginez eta besteengana hedatuz. Giza gorputzetik kanpo, birusa "hilda" dago eta erreplikatzeko gai ez da eta, beraz, ez dago mutaziorik izateko aukerarik. Disziplinatuago izan bagenu distantzia soziala praktikatzeko, maskarak janztea, desinfektatzaileak erabiltzea eta etxean geratzea, birusak ez zuen jende gehiago kutsatzeko aukerarik izango eta, beraz, ezin izango luke mutatu, eta, ondorioz, aldaera infekziosoagoak sortuko lirateke. . Bereziki aipagarriak dira hemen 2ko azaroan/abenduan gizakiak kutsatzen hasi zen SARS-Cov2 jatorrizko SARS-Cov2019arekin alderatuta infekziosoagoa eta azkarrago hedatzen den SARS-CoVXNUMX mutante bikoitza eta hirukoitza.¹⁵ eta mutante hirukoitza gaur egun hondamendia sortzen ari da Indian, non herrialdeak ia batez beste 300,000 infekzio jasaten dituen egunean azken bi asteetan. Gainera, hau hautapen naturala birusaren arabera, espezie bizidun oro egokitzen/aldatzen (kasu honetan mutatzen da) bere biziraupen hobea lortzeko gertatuko den fenomeno biologikoa da. Birusaren transmisio-katea hautsita, birusen mutazio berrien sorrera eragotziko litzateke, birusaren erreplikazioaren ondorioz (birusaren biziraupenaren mesederako), nahiz eta gizakiari gaixotasuna eragin. espezie. 

Eszenatoki latz honen erdian, zilarrezkoa da COVID-85arekin kutsatzen ari diren pertsonen ia % 19 sintomarik gabe dagoela edo izaera larrigarri ez diren sintomak garatzen dituela. Pertsona hauek auto-kuarentenarekin eta etxean tratamenduarekin sendatzen ari dira. Gainerako %15etik, %10ek arreta medikoa behar duten sintoma larriak garatzen dituzte, eta gainerako %5ak arreta mediko kritikoa behar dutena da. Biztanleriaren %15 horiek dira nolabaiteko ospitaleratzea eskatzen dutenak, eta, horrela, osasun-sistemari tentsioa eragiten diote batez ere biztanleria-oinarri handia duen India bezalako herrialde batean. Premiazko arreta medikoa behar duten pertsonen % 15 honetan sistema immunologikoa ahuldua duten adinekoak edo diabetesa, asma, gaixotasun kardiobaskularrak, gibel gantz gaixotasuna, hipertentsioa etab. eta COVID-19aren sintoma larrien garapena. Era berean, ikusi da (argitaratu gabeko behaketak) %15eko pertsona horien gehiengo handi batek D bitamina gutxiegitasuna zuela bere sisteman. Horrek iradokitzen du immunitate-sistema osasuntsu bat mantenduz, bitamina-maila egokiekin, batez ere D bitaminarekin eta komorbiditaterik ezarekin, bisitatu eta ospitaleko arreta eskatzen duten pertsonen kopurua nabarmen murriztuko litzateke, eta, ondorioz, osasun-baliabideetan tentsio gutxiago jarriz. Indiako osasun sistema^14,15 ustekabean harrapatu zuten mediku goi-funtzionarioek politika arduradun eta administratzaileekin batera, ez baitzuten inoiz aurreikusi milaka lagunek oxigenoa eta ospitaleko oheak aldi berean behar izango zituzten agertokirik, eta horrela eskuragarri dauden baliabideak tentsioa jarriz. Komorbiditateen presentziak egoera okerrera egin zuen, pertsona horiek COVID-19aren sintoma larriagoak garatu baitzituzten eta ospitalean soilik eman zitekeen mediku-laguntza behar izan zuten oxigeno- eta haizagailu-laguntza egokiaren eskakizunarekin. COVID-19 gaixotasunari aurre egiteko eta, azkenean, murrizteko eta ezabatzeko, hausnartzeko moduko zerbait da. 

Hainbat enpresek COVID-19 txertoa garatzeak eta SARS-CoV2 birusaren aurkako pertsonen txerto masiboa ere zeresan handia izango dute birusaren aurkako immunitatea garatzeko. Hemen aipatzeko gauza garrantzitsu bat da txertoak ez digula gaixotasuna eragotziko, baizik eta sintomen larritasuna murrizten lagunduko duela birusak kutsatzen bagara (txertoaren ondoren). Horrela, transmisio birikoa geldituko duten jarraibideak bete behar ditugu (maskarak leku publikoetan erabiltzea, distantzia soziala mantentzea, eskuko desinfektatzaileak erabiltzea eta alferrik irtetea), nahiz eta txertoa izan, birusa erabat desagertu arte. 

Birusaren eta gizakien arteko liskarren eszenatoki honek Charles Darwinen teoria dakarkigu gogora, zeinak espezieen jatorriari buruz hautespen naturalaren bidez eta egokienen biziraupenaz hitz egin zuen. Birusa momentuz lasterketa irabazten ari bada ere, ez dago dudarik, gu, giza espezie gisa, azkenean garaile aterako ginatekeela, birusari aurre egiteko moduak eta bitartekoak garatuz (bai txertoaren bidez edo/eta gure gorputzaren defentsa mekanismoen bidez. birusari aurre egiteko eta hiltzeko), mundua COVID-19aren etorrera baino lehen geunden eszenatoki zoriontsura eramanez. 

***

Erreferentziak 

1. Lim MA, Pranata R. Pertsona diabetikoen eta obesitatearen bizimodu sedentarioaren arriskua COVID-19 pandemian. Medikuntza klinikoaren ikuspegia: endokrinologia eta diabetesa. 2020ko urtarrila. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. D bitaminaren gutxiegitasunak (VDI) COVID-19aren sintoma larriak eragiten ditu. Scientific European 02ko ekainaren 2020an argitaratua. Sarean eskuragarri https://www.scientificeuropean.co.uk/covid-19/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA eta Santana JM. D bitaminaren gabeziak COVID-19 areagotzen du: berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia, Elikagaien Zientzian eta Nutrizioaren Berrikuspen Kritikoak, 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Rubin, R. D bitaminaren gabeziak COVID-19 arriskua areagotzen duen ala ez bereiztea. JAMA. 2021;325(4):329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. D bitaminaren gabeziaren eta COVID-19aren intzidentziaren tratamenduaren elkartea. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V eta Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; egin: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. D bitamina gabeziak COVID-19aren larritasuna areagotzen al du?. Clin Med (Londres). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN et al. D bitaminaren gabezia, pronostiko txarraren iragarle gisa, COVID-19aren ondorioz arnas-gutxiegitasun akutua duten pazienteetan. J Endocrinol Invest 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. Iruzkina: D bitaminari buruzko mitoak eta gertaerak COVID-19 pandemiaren artean. Metabolismoa 2020;109:154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. G, R.; Gupta, A. D bitaminaren gabezia Indian: prebalentzia, kausalitateak eta esku-hartzeak. Mantenugai 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S eta Xue W. D bitamina gabezia duten pazienteetan COVID-19rako arriskua areagotu da. Elikadura, 84. liburukia, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Jayawardena, R., Ranasinghe, P., Byrne, NM et al. Hego Asiako diabetes-epidemiaren prebalentzia eta joerak: berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia. BMC Osasun Publikoa 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. 2 motako diabetesaren epidemiologia: Indiako eszenatokia. Indian J Med Res. 2007ko martxoa;125(3):217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS et al. Gizarte- eta jokabide-zientzia erabiltzea COVID-19 pandemiaren erantzuna laguntzeko. Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. Pandemia eta jokabide-aldaketaren erronka Sarean eskuragarri https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Anjana, RM, Pradeepa, R., Deepa, M. et al. Diabetesaren eta prediabetesaren prebalentzia (barauko glukosaren urritasuna eta/edo glukosaren tolerantzia urritua) Indiako hirietan eta landa-eremuan: Indiako Ikerketa Medikoen Kontseiluko I. faseko emaitzak (ICMR-INDIAB) ikerketaren emaitzak. Diabetologia 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Kumar V, Singh J, Hasnain SE eta Sundar D. SARS-CoV-1.617-ren B.1.1.7 eta B.2 aldaeren transmisigarritasun handiagoaren eta bere spike proteinaren eta hACE2 afinitatearen egitura-egonkortasunaren arteko lotura posiblea. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Niti Ayog 2020. COVID-19aren arintzea eta kudeaketa. Sarean eskuragarri https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Gauttam P., Patel N., et al 2021. Indiako Osasun Publikoko Politika eta COVID-19: Borrokako Erantzunaren Diagnostikoa eta Pronostikoa. Iraunkortasuna 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***